主动脉瓣置换术

主动脉瓣置换术

转自37度医学网

　　1.主动脉瓣狭窄。

　　2.主动脉瓣关闭不全。

　　3.主动脉瓣狭窄并关闭不全。

　　[术前准备]

　　1.同体外循环的建立（见建立体外循环）。

　　2.有心绞痛者应尽可能治疗，使其缓解，而且保持稳定。术前应作冠状动脉造影除外冠心病。

　　3.术前1周用GIK溶液静点保护心肌。

　　[麻醉]

　　气管内插管，静脉复合麻醉。

　　[手术步骤]

　　1.切口及建立体外循环。

　　2.主动脉切口　体外循环运转后，体温降到30℃时，阻断升主动脉，灌入冷心停搏液，同时进行心表降温。心停搏后作主动脉横或斜切口，切口下端距右冠状动脉开口约1～1.5cm。观察左右冠状动脉开口位置，确认主动脉瓣病变确需换瓣[图1-1]。

1-1　主动脉横切口	1-2　在三交界处缝牵引线

　　3.缝牵引线　在主动脉瓣三个交界处各缝一牵引线[图1-2]。

　　4.切除瓣膜　先分别切除三个瓣叶，边缘留2mm，然后清除瓣环上的钙化组织，用测瓣器测量瓣环以确定人工瓣膜号码[图1-3]。

　　7.冲洗　彻底冲洗人工瓣上下的主动脉和左室，向主动脉和左室内灌满生理盐水。

　　8.缝合切口　用4-0或5-0缝线连续缝合主动脉切口两道，最后一针收紧前应进行排气。

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