心脏穿透伤缝合术
转自37度医学网
心肌损伤是极为严重的损伤，多由于大量出血而迅速死亡。少数伤员因心肌裂口较小，喷射出的血液流入心包腔内，可产生威胁生命的心包堵塞。如能及时运送、抢救，尚可挽救生命。
[适应证]
对心肌穿透伤的伤员，应在迅速做好必需的术前准备的同时立即进行手术，以抢救生命。
[术前准备]
术前准备（包括输血、输液、抢救休克、准备大量血源等）要尽量缩短时间，动作要敏捷，并将伤员立刻送手术室，不等休克纠正即行手术。如心脏受压症状过重，可在诱导麻醉前，迅速由心包抽出一部分血液以改善心脏严重受压。如在急诊室发生心跳骤停，可在现场开胸心脏按压，边心脏复苏边作心肌缝合止血。
[麻醉]
快速气管内插管镇痛期麻醉，如遇昏迷病人，可直接气管内插管全麻，采用小剂量麻药、肌肉松弛剂、正压通气的方法，防止麻醉剂量过大，抑制循环功能和保证足够供氧，防止二氧化碳积蓄。
[手术步骤]
1.体位、切口 根据伤口部位选用前外侧或后外侧切口，并随时准备扩大切口。一般以前外侧切口进胸最快，多经第5肋间切开，切断第5肋软骨。
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| 1-1 前外侧切口，切开心包后迅速吸 附积血，找到裂口，用手指轻压止血 | 1-2 在手指下间断或褥式缝合 心房穿透伤时，可先用心房钳或心耳钳夹住裂口周围的心房壁，然后再作修补缝合。
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