肺动脉瓣狭窄切开术

1-5　剪开后的肺动脉瓣交界	1-6　钳闭肺动脉切口，开放上、 下腔静脉阻断带，连续来回缝合切口
图1　低温直视下肺动脉瓣狭窄切开术

　　心内操作完毕后，术者和助手即将4根牵引线提起，开放上腔静脉，待肺动脉切口有血液溢出时，用无损伤动脉钳夹住切口两边缘，待心搏有力后，逐渐开放下腔静脉。一般在3～5分钟内即可从容完成此项手术。用1-0丝线连续来回缝合肺动脉切口[图1-6]。

2-1　肺动脉切口	2-2　显露狭窄的肺动脉瓣

　　⑵体外循环下肺动脉瓣切开术：建立体外循环。纵行切开肺动脉主干[图2-1]，见鱼口状狭窄之肺动脉口，沿融合交界分别切开[图2-2～3]。如瓣环较小，可用手指或血管钳扩大瓣环。肺动脉切口内注入生理盐水，排出右心室及肺动脉内空气，连续来回缝合肺动脉切口[图2-4]。结束体外循环。

　　[术中注意事项]

　　2.阻断循环时间　体外循环下手术，阻断循环时间不受限制，有充裕时间完成手术。而低温麻醉直视手术时，阻断循环时间一般不能超过8分钟，如遇特殊困难需要延长阻断时间，可先提起各牵引线，暂时钳闭肺动脉切口，开放上、下腔静脉阻断带，待心脏恢复良好状态时，再次阻断循环，完成手术。但应尽量缩短阻断循环时间。

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