室间隔缺损修补术

室间隔缺损修补术

转自37度医学网

　　[应用解剖]

图1　室间隔缺损的类型（右室面）

　　室间隔缺损可与其他先天心脏畸形，如大血管转位、法乐四联症、完全型房室共道等并存，单纯室间隔缺损根据缺损的解剖部位可分为四类[图1]：

图2　嵴上（干下）室间隔缺损

　　1.嵴上或（肺动脉）干下缺损　从右室看位于右室流出道（或漏斗部）、室上嵴之上，紧贴肺动脉瓣之下[图2]。从左室看位于主动脉右冠瓣与无冠瓣之间，紧贴瓣膜之下；有时位于右冠瓣中心部之下，也有位于左、右冠瓣交界附近的。缺损常呈圆形，边缘多为肌肉组织，但上方可与主、肺动脉瓣环紧贴，成为缺损的上界。主动脉右冠瓣常因缺乏瓣环支持而脱垂到缺损孔，造成主动脉瓣关闭不全，偶尔还可造成右室流出道轻度梗阻。

图3　室间隔纵切面

　　2.高位或膜部缺损　最多见。约占室间隔缺损的80%。从右室看位于室间隔膜部、室上嵴的下后方；有时可延伸到流入道、流出道或室间隔小梁部位，形成膜部周围缺损，常被三尖瓣隔瓣或其腱索部分覆盖。从左室看刚好位于主动脉无冠瓣与右冠瓣之下。缺损常呈椭圆形，小到数毫米，大到3cm以上；有时缺损周缘有完整的纤维环，有时下缘为肌肉。房室之间的膜部周围缺损可形成右房左室通道，应予区别[图3]。

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