室间隔缺损修补术

　　⑴间断褥式缝合：根据缺损大小，先作1～2针带垫片褥式缝合，每针均穿透纤维缘，不予结扎[图7-1]。

7-1　间断褥式加垫缝合，先不结扎

　　⑵8形或连续缝合：同样在纤维环作8形或连续缝合。一般1、2个8形缝合即能包括缺损全长。缝合后即予扩肺或将左室内灌水排气后结扎[图7-2]。

7-2　加连续或8形缝合	7-3　灌水后结扎连续缝合后再扎褥式缝合
图7　室间隔缺损直接缝合法

　　⑶结扎褥式缝线：最后将间断褥式缝线结扎[图7-3]。

　　6.检查修补是否彻底　如在建立体外循环时已作左房或左室引流，可经引流管注入盐水，观察修补部位有无残留缺损，溢出盐水。如无引流管，可请麻醉师扩肺。如发现缺损部位仍有盐水或血涌出，说明尚有残留缺损，即应在溢血部位加作褥式或8形缝合，直至不再有溢血为止。

　　7.缝合心肌切口　如作心房或肺动脉切口，可用无创伤针线连续褥式加连续单纯双重缝合关闭切口；如作心室切口，可同样用连续褥式加连续单纯双重缝合，也可用来回双重连续单纯缝合关闭切口。遇有漏血时，可用干纱布轻轻压迫止血。如漏血较多，压迫不能止血时，可加作间断单纯或褥式或8形缝合。

　　8.复跳、拔除管道、缝合胸壁切口。

上一页  1 2 3 [4] 5 6  下一页