法乐四联症纠治术

1-5　开始前壁吻合	1-6　放出空气后结扎最后一针缝线

　　用5-0无创伤针线在后壁作连续外翻褥式缝合，前壁用间断褥式或连续外翻缝合，在拉紧最后一针缝线前，开放肺动脉远端止血带，以便回血排气[图1-4～6]。结扎最后一针缝线后开放肺动脉近端止血钳。最后开放锁骨下动脉止血钳，一般多无出血。如有出血，可用热盐水纱布压迫热敷止血；漏血较猛、热敷压迫不能止血者，可加缝合止血[图1-7]。

1-7　吻合完毕，开放止血钳

图1　法乐四联症体肺动脉分流术（Blalock）

　　5.放置引流管后关胸。

　　[术中注意事项]

　　1.吻合过程中助手要把稳止血钳，防止吻合口牵拉撕裂。

　　2.术中要充分补液，以免血液浓缩。

　　3.避免损伤迷走神经。

　　4.如锁骨下动脉的长度不足，中间可接一段人造血管。

　　[术后处理]

　　1.术后用抗生素预防感染。

　　2.防止脱水。

　　3.防止低血压，避免吻合口血栓形成。

　　4.鼓励咳嗽，预防肺部并发症。

　　（二）四联症根治术

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