[术前准备]
1.做好思想工作，解除病人顾虑，积极配合治疗和护理。
2.控制心力衰竭，改善心功能，争取在代偿期手术，必要时可用洋地黄治疗，但应在术前2日停用，以便在术中、术后需要用洋地黄时比较确切计算体存量。
3.消除全身各处存在的感染灶，术前1日开始用青霉素治疗。
4.积极纠正可能存在的电解质紊乱。进低盐饮食者应在术前3～5日恢复普通饮食。
[麻醉]
快速气管内插管，静脉复合或静脉吸入复合麻醉。
[手术步骤]
1.体位 病人稍偏右侧卧，左胸和左肩部垫高30°，左上肢前伸，悬吊固定在头架上。
2.切口 沿第5肋间隙（女病人沿乳房下缘）作左胸前外侧切口。切断第5肋软骨（必要时可再切断第4肋软骨）。注意勿损伤胸廓内血管。
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| 1-1 切开心包，显露左心耳和部分左、右心室 |
3.切开心包 心包切口可根据心耳位置的前后，在膈神经前方1cm处作与该神经平行的纵切口，上端起自肺动脉部位，下达膈肌，既使心耳部充分显露，又便于左心尖部的操作。心包切口上的出血点，均须由凝止血，将心包切口前缘缝合固定在胸壁内侧切口皮下组织。再将一块薄纱布垫缝在后切缘，向后铺开，既可牵引心包，又可挡住左肺，不致挤出胸腔，影响手术操作[图1-1]。
4.心脏外检查 先进行心脏外检查，注意由于肺动脉高压所引起的肺动脉主干膨大或右心室肥大情况，并顺序用手指触膜左心室、右心室、左心房及主动脉根部，检查有无收缩期或舒张期震颤，以进一步明确二尖瓣狭窄的诊断及判明各瓣膜的情况。同时，还应检查左心耳的大小、形态、硬度，充分估计手指进入有无困难、术中可能发生的意外等，以便事先作好相应的预防措施。
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