闭式二尖瓣交界分离术

1-2　置心耳钳，作荷包缝线	1-3　置止血器

　　5.置心耳钳，作荷包缝合　用无损伤性心耳钳夹住心耳根部（须注意勿夹住房室沟内的左冠状动脉回旋支），然后沿心耳钳的上方，用液体石蜡滑润过的7号丝线作一荷包缝合。缝线应从心耳内侧面上缘开始，线头要留在心耳的上方。缝线过浅容易撕脱，过深则又可能将对侧心耳壁缝住。针距不宜过密，约1cm，进针及出针之间以0.5～0.6cm为合适。然后，用带钩钢丝将荷包缝线两端套入一段8±cm长的细胶管（可用12号导尿管），用止血钳夹住穿出胶管另一端的线头，以便切开心耳、插入示指后，收紧荷包线，控制出血[图1-2～3]。

　　6.左心室作褥式缝合　在左室心尖部无血管区，用4号丝线作一┌┐形褥式缝合，以备切开心室壁、插入扩张器时收紧控制出血。两针的针距及间距要合适，均以1cm为妥。缝线两端套入一胶管，以备收紧缝线[图1-4]。

1-4　心尖褥式缝线并套止血器	1-5　切除左心耳尖

　　7.切开心耳，检查心房　切开心耳前手术人员应查对小圆刃刀扩张器、缝针、缝线等用具，必要时将手术台重新调整，使体位最有利于心耳的显示及扩张时的心内操作。

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