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闭式二尖瓣交界分离术

　来源：www.windrug.com 　日期：2007-02-24


1-6　剪断心耳内小梁	1-7　边松心耳钳边插入右示指

　　在完成以上所有步骤以后，才用剪刀剪除心耳尖部，并按照术者手指的粗细扩大心耳切口[图1-5]，将横跨在心耳内壁的肌小梁一一剪断，以便手指进入探查[图1-6]。心耳内的凝血块，应用生理盐水冲净。术者更换剪去示指的右手手套；更换前，右手示指应先用碘酒消毒，再用酒精脱碘及生理盐水反复冲洗。准备妥当以后，术者左手放开心耳钳，同时将右手示指伸入心房内。如切口漏血，第二助手可轻轻收紧荷包缝合线，控制出血[图1-7]。

　　手指进入心房以后，检查二尖瓣瓣孔的大小，瓣膜活动度，边缘有无纤维结节或钙化，有无回喷及其程度等，以判定有无二尖瓣关闭不全及其严重程度。最后，确定是否适合进行扩张分离，决定大小相应的扩张器。如发现心房内有血栓形成，应特别小心，仔细从血栓和心房壁之间的空隙将手指轻轻旋转探入心房腔内探查，注意切勿分破血栓，以免脱落碎块，并随血流进入主动脉，造成脑或其他部位动脉栓塞，危及生命或影响栓塞部位的血运和功能。