胸廓外成形术
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胸膜外胸廓成形术是在骨膜下切除一组肋骨，使局部胸壁塌陷，以缩小该部位胸腔的手术。术后6～8周从骨膜新生的肋骨将保持局部胸壁塌陷，使胸腔永远缩小。
切除肋骨的数目和长度应根据病变范围而定，一般需要切除5～6条肋骨。如需切除5条以上肋骨时，应根据病人体质分两期或三期完成。一般多作两期手术：第1期切除第1～3（或第4）肋骨；第2期切至第7或第8肋骨。每一肋骨切除的长度，也因肋骨的斜行走向而不同。肋骨后端应尽量贴近椎体切断，包括将横突切除，以消灭椎体旁沟，使肺部被彻底压缩。第1肋骨后段在肺尖平面以上，可以保留较长，而且不必切除横突。第1肋骨前端应在靠近胸骨缘切断，下面的肋骨前端可以逐渐延长保留一段；第3肋骨切至肋骨软骨关节；第7肋骨切至腋中线。样可使胸廓在同一平面塌陷。
肺部分切除术后加作胸膜我胸廓成形术时，切除肋骨的数目和长度应根据残腔大小而定。一般无论切除上叶或下叶，残腔均在胸腔上部。手术目的不是为了萎陷肺内病灶。因此，压缩范围要求不严，可以不必切除第1肋骨、肋软骨及横突。
[适应证]
1.慢性纤维空洞型肺结核，空洞壁不厚，位于一侧上外部，下叶肺有广泛小病灶，对侧肺则无病或仅有轻微较稳定的病灶，没有支气管内膜结核，全肺切除有些可惜；或年龄在45岁以上，一般情况不佳，估计肺叶切除有较多困难和危险者。
2.一侧毁损肺，纵隔向病侧移位，对侧也有病灶，肺功能和全身情况不允许全肺切除者。
3.肺结核作部分肺切除后，余肺内有不太稳定的病灶，可在切肺术的同时或术后2～3周作胸膜外胸廓成形术，使余肺不致出现代偿性扩张，以致病灶破裂、复发或播散。
4.肺结核或其他疾病作肺部分切除术后，如余肺内有广泛纤维变化，将不能代偿扩张，以致残腔不能消灭，腔内不断积液，甚至继发感染或发生支气管胸膜瘘，应作局部胸膜外胸廓成形术，以消灭残腔，预防或治疗支气管胸膜瘘和残腔感染。
5.全肺切除术后，胸腔内积液机化收缩，可造成纵隔向术侧明显移位，以致气管和大血管扭曲，引起心悸、气急、咳嗽。胸廓成形术可以纠正纵隔移位，改善症状。
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