肺切除术

　来源：www.windrug.com 　日期：2007-02-24

　　[手术步骤]

　　1.体位、切口　肺切除术的体位和切口需根据病人的具体情况和病变部位选择使用。常用的有后外侧切口和前外侧切口，很简单的外侧肺楔形切除术，也可经腋下切口进行，以减轻术后切口疼痛。

　　2.胸膜粘连的分离　切开胸壁，进入胸腔后，首先应分离粘连，探查清楚肺内病情，才能开始切肺手术。粘连应全部分离，以利操作，也利于部分肺切除术后余肺扩张。

图1　肺裂切开缝合法

　　3.肺裂的分离　肺叶间的裂隙经常是不完全的，或是互相粘连的，除作全肺切除外，必须分离清楚，以便手术操作。疏松粘连可用剪刀剪开。如粘连紧密，或为不全肺裂时，可在肺裂部位安置两把止血钳，在钳间剪开后，用丝线先从肺门向外穿针，绕过止血钳连续缝合，取下止血钳，收紧缝线后再绕回作第2层连续缝合[图1]。这种缝合法既可避免出血，又可防止漏气。粘连范围较广者，可分批钳夹和切开、缝合。如准备切除的肺叶支气管和血管可在分开肺裂前分离、切断，则可用肺段切除术的操作步骤来分离不全肺裂，使术后余肺最大限度地扩张。