膈疝修补术

膈疝修补术

转自37度医学网

　　[应用解剖]

图1　膈肌的解剖（腹面观）

图2　胸骨旁裂孔

　　膈肌是由起源于胸腔底部四周的几组肌肉和筋膜组成的。每侧的肌肉组织分三部分，即胸骨部分、肋骨部分和腰椎部分（包括膈肌脚），汇合于中心腱[图1]。各部分肌肉紧密相连，被胸、腹膜覆盖。这三部分肌肉相连的部位，往往由于发育不正常而形成缺损或弱点，成为先天性膈疝的解剖基础。胸骨部与肋骨部之间的缺损或弱点叫做胸骨旁裂孔[图2]，经此孔的膈疝，临床上称之为胸骨后膈疝。肋骨部与腰椎之间的缺损或弱点叫做胸腹膜裂孔[图3]，经此孔的膈疝，在先天性膈疝中较为多见，临床上称为胸腹裂孔疝。

　　[适应证]

　　1.损伤性膈疝诊断明确即应手术治疗。

　　2.先天性膈疝临床上无明显症状，可待年龄稍大后手术；若出现肠梗阻或幽门梗阻症状，经禁食、胃肠减压症状不缓解者可紧急手术；若出现心、肺压迫症状，如心慌、气短、咳嗽、胸闷、呼吸困难、甚至发绀者，不管年龄大小，都应及早手术治疗。

　　[术前准备]

　　1.纠正脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调等。

　　2.应用抗生素控制感染。

　　3.可输全血、血浆或白蛋白，纠正贫血及低蛋白。

　　4.放置胃减压管，抽吸胃内容物，以减少对心肺的压迫及预防术后腹胀。

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